Bernhard Peter
Entstellungen durch Leishmaniosen

(Bitte besprechen Sie im Zweifelsfall Ihre Beschwerden und Maßnahmen mit Ihrem Arzt)

Wie bekommt man eine Leishmaniose?

Die Erreger der Leishmaniosen sind einzellige Parasiten, die Leishmanien. Ca. 21 Arten können dem Menschen gefährlich werden. Die Übertragung erfolgt durch weibliche Sandmücken (Schmetterlingsmücken). Diese nehmen die Einzeller beim Stich eines infizierten Tieres (Hunde, Füchse, Schakale, Nager) oder Menschen auf. Im Darm des Insektes vermehren sich die Einzeller. Nach 5-8 Tagen sind sie infektiös und wandern in den Stechapparat der Sandmücken. Beim nächsten Stich werden sie weitergereicht. Schon ein einziger Stich reicht für eine Infektion aus! Im Menschen befallen die Erreger die Zellen des Immunsystems, vermehren sich in ihnen und zerstören sie. Ein schlechter Immunstatus (Unterernährung!) fördert den Ausbruch. Eine weitere Infektionsmöglichkeit ist der Austausch von Blut, z. B. die mehrfache Benutzung von Spritzen. Weltweit sind ca. 12 Millionen Menschen mit Leishmanien infiziert! Pro Jahr werden ca. 1.5-2 Millionen Menschen neu infiziert! Angesichts dieser Zahlen sollte man sich als Fernreisender mit der Vermeidung beschäftigen.

Welche Arten von Leishmaniosen gibt es?

Es gibt in Abhängigkeit vom Erreger und von der Immunantwort des Menschen unterschiedliche Krankheitsbilder:

Orientbeule, Aleppobeule, Haut-Leishmaniose: Häufigste Form. Auf der Haut entwickelt sich ein Geschwür, das sich vergrößert und in eine vulkanartig geformte Wunde übergeht. Wenn die Wunde nach Wochen oder Monaten endlich abheilt, bleiben häßliche Narben, die den Betroffenen bleibend entstellen.
Espundia, Haut- und Schleimhaut-Leishmaniose: Extrem entstellende Form in Südamerika mit Schleimhautschäden in Nase, Mund, Rachen und Kehlkopf. Lippen, Wangen und die Weichteile des Gaumens können zerstört werden.
Eingeweide-Leishmaniose, viszerale Leishmaniose, Kala Azar (schwarzes Fieber): Seltenere Form. Die Erreger wandern ins Knochenmark, in die Milz und in die Lymphknoten. Symptome sind Müdigkeit, Schwäche, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Husten, Schwellung von Milz und Leber, Gewichtsverlust, dunkle Pigmentierungen, Reduktion der Anzahl der Blutzellen. Unbehandelt kann die Erkrankung zum Tode führen.

Jede Erkrankung an Leishmaniosen gehört in ärztliche Behandlung!

Wo und wann kann man Leishmaniose bekommen?

Länder: Leishmaniosen treten in 88 Ländern auf. 72 davon sind Entwicklungsländer. Alle Kontinente bis auf Australien sind betroffen. Dennoch konzentriert sich die Erkrankung auf einige wenige Länder:

90 % der Fälle mit Haut-Leishmaniose leben in Afghanistan, Brasilien, Iran, Peru, Syrien und Saudi-Arabien.

90 % der Fälle mit Schleimhaut-Leishmaniose treten in Bolivien, Brasilien und Peru auf. Es gibt sie nur in Südamerika.

90 % der Fälle mit Eingeweide-Leishmaniose leben in Bangladesch, Indien, Brasilien und im Sudan.

Zeit: Sandmücken sind hauptsächlich in der Dämmerung, am Abend und nachts aktiv, stechen aber auch, wenn man sie tagsüber stört. In ländlichen Gebieten ist das Risiko größer als in städtischem Umfeld.

Was macht Leishmaniosen zu einem ernsten Problem?

Der Stich durch Sandmücken erfolgt meist unbemerkt. Es ist viel schwerer, sich vor Sandmücken als z. B. vor Moskitos zu schützen.
Sandmücken machen beim Fliegen kein Geräusch
Sandmücken sind winzig, nur ca. 2-3 mm groß, also nur ein Drittel so groß wie eine Stechmücke. Dadurch sind sie schwerer zu entdecken. Außerdem benötigt man besonders feinmaschige Moskitonetze.
Selbst wenn man eine infizierte Sandmücke auf der Haut vor einem Stich entdeckt und erschlägt, können schon Erreger freigesetzt werden und auch so in winzige Hautschäden eindringen.
Es gibt weder einen Impfstoff noch eine medikamentöse Prophylaxe wie z. B. bei Malaria.
Die Inkubationszeit variiert von 2 Wochen bis zu vielen Monaten.
Das Krankheitsbild ist sehr vielfältig. Die Behandlung ist kompliziert.
Die Erreger sind mittlerweile gegen viele Mittel resistent.
Erkrankungen können mit schrecklichen, bleibenden Entstellungen (Gesicht, Hände) verbunden sein.
HIV-Infektion und Leishmaniosen bilden einen Teufelskreis: Sie befallen die gleichen Zellen und beschleunigen sich gegenseitig.

Wie können Sie sich selbst am besten schützen?

Benutzen Sie Repellentien zur Insektenabwehr!
In Höhen bis 500 m kein Biwak oder Picknick in feuchten Senken, nahe Dung- oder Müllablagerungen oder alten Gemäuern
Auch tagsüber nützlich sind vor den Fenstern angebrachte feinmaschige (Löcher maximal 2 mm) Fliegengitter, deren Netz keine Insekten durchläßt. Für den, der abends und nachts offene Fenster schätzt, sind sie unverzichtbar. Prüfen Sie auch in Hotels die Unversehrtheit der Gitter.
In riskanten Gebieten sollten engmaschige (Lochgröße unter 2 mm) Mückennetze Standard sein. Netz dabei nicht mit dem Körper berühren. Prüfen Sie in Unterkünften die Unversehrtheit und die Maschengröße, kleben Sie Heftpflaster über eventuell schadhafte Stellen oder nehmen Sie sich am besten Ihr eigenes Mückennetz (Camping-Geschäft) mit! Netz imprägnieren, hält 4-6 Monate an.
Kleidung: Möglichst viel blanke Haut bedecken. Lockere Oberbekleidung mit langen Ärmeln und lange Hosen sowie Strümpfe, evtl. Hals- oder Kopftuch tragen. Hemd in die Hose stecken.
Bleiben Sie während der Dämmerung und nachts in geschlossenen Räumen.

Wie wenden Sie Mittel zur Insektenabwehr richtig an?

Verläßliche Präparate enthalten synthetische Repellentien. Pflanzliche Repellentien auf der Basis ätherischer Öle oder die Einnahme von Vitamin B sind im Zweifelsfalle weniger zuverlässig!
Wichtig bei der Anwendung ist das lückenlose Einreiben, sonst stechen die Insekten genau in die freigelassenen Stellen. Augen, Nase und Mund sollten Sie aber trotzdem frei halten.
Sie können auch die Kleidung damit einsprühen.
Wenn Sie stärker schwitzen, kann die Wirkung von Repellents nachlassen. Deshalb: Häufiger nachbehandeln!

Kommen Sie gesund aus dem Urlaub zurück!

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